Intolerància a la lactosa

Foto de JORINDE VAN RINGEN

EL NEN/A INTOLERANT A LA LACTOSA

en pdf

Intoleràncies alimentàries

En les intoleràncies alimentàries l’aparició de manifestacions clíniques es deu a les característiques de l’individu no de l’aliment, de forma que pot ser consumit amb les mateixes dosis per altres persones sense intolerància i no mostraran cap símptoma. Les reaccions són dosi – depenent.

A part de la “intolerància” permanent al gluten o malaltia celíaca, existeix la intolerància a la lactosa i la intolerància a la fructosa, aquesta última molt més infreqüent i de causa genètica.

Los símptomes solen aparèixer a partir dels 30 minuts y fins a las 2 hores desprès d’haver consumit productes lactis i la seva intensitat varia en funció de la quantitat de lactosa ingerida i del grau de dèficit de lactasa. Alguns nens o nenes poden no presentar cap símptoma.

Tipus d’intolerància a la lactosa:

Bàsicament hi ha dos tipus:

Intolerància primària: té un curs crònics, es deu a la disminució progressiva de la lactasa intestinal, amb el pas del temps s’afecta la capacitat per digerir la lactosa de la llet. La causa es genètica i els símptomes només s’alleugereixen amb la reducció o eliminació del consum de làctics i derivats.

Intolerància secundària: per situacions transitòries com ara gastroenteritis (restringim la llet i fruites fins que l’intestí estigui regenerat), consum de determinats fàrmacs, pot ser també un símptoma de malalties cròniques com la celiaquia o la fibrosi quística. Quan la mucosa regenera desapareix la intolerància.

Tractament:

El tractament es basa en restringir o eliminar de la dieta els làctics (sobretot la llet), molts nen toleren els formatges i alguns els iogurts, si és una intolerància primària els pares hauran informat i el nen o nena coneixerà quins aliments no ha de consumir si no vol tenir mal de panxa. Actualment trobem en el mercat llets hidrolitzades baixes o sense lactosa, per tant no es imprescindible eliminar la llet de la dieta.

La lactosa no està solament als làctics i derivats, en podem trobar al pa, galetes, dolços de pastisseria, salses, conserves, arrebossats... (fig.4) No obstant, els casos d’ intoleràncies a la lactosa intenses amb símptomes en consum d’aliments làctics i no làctics són poc freqüents. En aquests casos és important mirar les etiquetes dels productes.

Una dieta sense llet ni derivats pot ser pobra amb calci, altres aliments que contenen calci i no lactosa són: verdures i fulles verdes, llegums, fruits secs, peixos com la sardina. Caldria augmentar el seu consum i també el de vitamina D en la dieta.

Recorda que la intolerància a la lactosa no és una malaltia sinó un trastorn que requereix una adaptació alimentària.

La intolerància a la lactosa:

La lactosa és el sucre principal de la llet de tots els mamífers (inclosos els humans) i això inclou tota l'àmplia gamma dels derivats lactis. La lactasa és un enzim de l’intestí prim que separa la lactosa en glucosa i galactosa per poder-ho absorbir a través de la mucosa intestinal.

La intolerància a la lactosa es produeix quan els nivells de lactosa són insuficients per digerir la lactosa consumida o la mucosa intestinal està lesionada (celiaquia, gastroenteritis, etc.) les noves cèl·lules han de madurar i poder produir lactasa, fins que això es produeixi la lactosa consumida arribarà al còlon de forma integra, allà es descomposta pels bacteris de la microflora intestinal mitjançant una fermentació. Els diferents compostos generats (bàsicament gasos i àcids orgànics) són els que provoquen els símptomes de la intolerància, com dolor, distensió abdominal, diarrea, flatulències, nàusees i/o diarrea. (Fig.3)